Priėmimo skyrius

Priėmimo skyrius

 

 

·       Priėmimo-skubiosios pagalbos skyrius yra 1 aukšte

·       Telefonas: (+370 310) 52 450, mob. 8 615 52 311

·       Dirbame visą parą

Apie skyrių

Skyriaus vedėjas – Algirdas Kaupys

Priėmimo-skubiosios pagalbos skyriuje teikiama skubioji ir būtinoji medicinos pagalba. Guldomi planiniai ligoniai į visus skyrius. Veikia gydytojo chirurgo, gydytojo terapeuto ir vaikų kabinetai. Priėmimo skubiosios pagalbos skyriuje įrengta operacinė ir palata (2 lovų) stebėjimo paslaugoms teikti.

Skyriaus patalpose yra diagnostiniai kabinetai: endoskopijų, echoskopijos, elektrokardiografijos. Visą parą dirba rentgeno diagnostinis kabinetas ir laboratorija.

Skubi medicinos pagalba

Būtinosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo tvarką ir mastą reglamentuoja šie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymai: 2004-04-08 įsakymas Nr. V-208 „Dėl būtinosios medicinos pagalbos ir būtinosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo tvarkos ir masto patvirtinimo”;2004-08-26 įsakymas Nr. V-608 „Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 8 d. įsakymo „Dėl būtinosios medicinos pagalbos ir būtinosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo tvarkos ir masto patvirtinimo” pakeitimo”.

Skubiosios medicinos pagalbos teikimo indikacijos.

I kategorija (pagalba pradedama teikti nedelsiant):

•  Širdies sustojimas;
•  Kvėpavimo sustojimas;
•  Gresiantis kvėpavimo nustojimas dėl kvėpavimo takų obstrukcijos;
•  Suaugusiųjų kvėpavimo dažnis < 8 k./min. arba vaikų iki 8 m. kvėpavimo dažnis < 10 k./min.;
•  Suaugusiųjų sistolinis arterinis kraujo spaudimas (toliau – AKS) <80 mmHg, kūdikis/vaikas ištiktas dekompensuojamojo šoko;
•  Sąmonės praradimas ir nereagavimas į skausmą arba reakcija pagal Glasgow komų skalę (toliau – GCS) < 9 balų; • Stebimi viso kūno traukuliai; • Intraveninis medikamentų arba narkotikų perdozavimas su hipoventiliacija ir hemodinamikos sutrikimu; • Sunkūs psichikos sutrikimai su pavojingais agresyviais veiksmais sau ar aplinkiniams. II kategorija (paciento būklė vertinama ir gydymas pradedamas ne vėliau kaip per 10 min. nuo atvykimo į ligoninę): • Ūmus kvėpavimo sutrikimas; • Kritiška kvėpavimo takų būklė – stridoras arba patologinis seilėtekis • Ūmus kraujotakos sutrikimas; • Šalta, drėgna, ,,marmurinė‘‘ oda, bloga perfuzija (kapiliarų prisipildymo laikas > 5 s);
•  Suaugusiųjų širdies susitraukimų dažnis (toliau – ŠSD) mažiau 50 k./min. arba daugiau 150 k./min., naujagimių ŠSD mažiau100 k./min. arba daugiau 200 k./min., kūdikių ŠSD mažiau 80 k./min. arba daugiau 200 k./min., vaikų iki 8 m. ŠSD mažiau 60 k./min. arba daugiau180 k./min.;
•  Hipotenzija su audinių perfuzijos sutrikimu;
•  Ūmus didelio kraujo kiekio (25% cirkuliuojančio kraujo kiekio arba daugiau) netekimas;
•  Labai stiprus ūmus skausmas dėl įvairių priežasčių, tarp jų – ūmus širdies, pilvo skausmas ar ektopinis nėštumas, vertinamas 9-10 balų pagal dešimties balų skalę;
•  Gliukozės kiekis kraujyje mažiau 2 mmol/l;
•  Mieguistumas, sulėtėjusi reakcija dėl bet kokios priežasties (pagal GCS mažiau 10 balų);
•  Karščiavimas arba bendras kūno atšalimas su letargijos požymiais;
•  Rūgščių ar šarmų patekimas į akis;
•  Politrauma, kai reikalinga skubi organizuota medikų brigados pagalba;
•  Ūmi lokali trauma – didžiųjų kaulų ir/ar stuburo kaulų lūžimai, amputacijos;
•  Didelės rizikos anamnezė: didelio raminamųjų medžiagų kiekio suvartojimas ar kitos kilmės toksinių medžiagų suvartojimas, kitas, gyvybei pavojingas apsinuodijimas;
•  Psichikos ir elgesio sutrikimai: agresija arba smurtas, keliantys grėsmę pačiam pacientui ir aplinkiniams, intensyvus psichomotorinis sujaudinimas, kai reikalingas fizinis asmens laisvės suvaržymas dėl grėsmės sau ar aplinkiniams.

II kategorija (pacientui skubioji medicinos pagalba  turi būti pradėta teikti ne vėliau kaip per 10 min. nuo atvykimo į asmens sveikatos priežiūros įstaigą.)

• Labai stiprus / nepakeliamas (9–10 balų) skausmas.
• Nesustabdytas gausus kraujavimas.
• Sutrikusi sąmonė (reaguoja tik į balsą arba į skausmą arba reaguoja nenormaliai).
• Klinikinio vertinimo metu juntama, kad  oda labai karšta ir (ar) išmatuota kūno paviršiaus temperatūra vaiko iki 6 mėnesių  ≥ 38.5 ^oC , vaiko nuo 6 mėnesių iki 18 metų ≥ 40 ^oC.
• Klinikinio vertinimo metu juntama, kad oda šalta ir (ar) šerdinė kūno temperatūra  (matuojama stemplėje arba tiesiojoje žarnoje) < 35 ^oC.
• Labai žemas SpO2 (< 92 procentai kvėpuojant aplinkos oru arba < 95 procentai skiriant deguonies terapiją).
• Alergija ar įkandimas (įgėlimas) su Kvinkės tipo edema ir (ar) anafilaksinės reakcijos anamneze, ir (ar) liežuvio, veido edema.
• Ūmus dusulys (padidėjęs kvėpavimo raumenų darbas, negali kalbėti sakiniais, stridoras, seilėtekis).
• Inhaliacinis kvėpavimo takų pažeidimas.
• Nuodus išskiriančio gyvūno įkandimas.
• Ūmūs jutimų ir motorikos sutrikimai.
• Meninginiai simptomai ar meningizmas.
• Ūmiai atsiradęs hemoraginis bėrimas.
• Vietinė audinių infekcija su emfizema ar kraujagyslių pažeidimu.
• Vėmimas krauju ar tuštinimasis šviežiu arba pakitusiu krauju.
• Cukrinis diabetas su hiperglikemija ir ketoacidoze.
• Sunki trauma.
• Galūnių patologija su kraujotakos sutrikimu.
• Akies kiaurinis sužalojimas ar ūmus visiškas regėjimo netekimas.
• Kraujavimas iš makšties (bet kokio intensyvumo), jei yra daugiau kaip 20 savaičių nėštumas.
• Apsinuodijimas (arba įtariamas apsinuodijimas) pavojingomis ar labai pavojingomis medžiagomis, vaistų perdozavimas.
• Psichikos liga ar elgesio sutrikimas, kai yra didelė savęs ir (ar) aplinkinių žalojimo rizika, yra buvę savęs žalojimo atvejų, būdingi aktyvūs veiksmai, siekiant pakenkti sau  arba noras pabėgti, siekiant pakenkti sau.
• Žinoma įgimta ar įgyta imunosupresinė būklė ir įtariama infekcinė liga.
• Ūminis cheminis nudegimas.
• Įtarus, kad pacientas užsikrėtęs  ypač pavojinga infekcija, kai pacientą reikia izoliuoti.

III kategorija (paciento būklė vertinama ir gydymas pradedamas ne vėliau kaip per 30 min. nuo atvykimo į ligoninę):

• Hipertenzinė krizė su greitai progresuojančiais objektyviais širdies-kraujagyslių ir/ar centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiais;
•  Vidutiniškai sunkus nukraujavimas dėl bet kokios priežasties;
•  Mieguistumas, sulėtėjusi reakcija dėl bet kokios priežasties (pagal GCS mažiau 13 balų);
•  Oksigenacija mažiau 90 procentų;
•  Besikartojantys traukuliai, užfiksuoti ir kelių (iki 12 val.) valandų anamnezėje;
•  Nenustojamas (ilgiau kaip 30 min.) vėmimas;
•  Ūmi dehidratacija;
•  Galvos trauma su trumpalaikiu sąmonės netekimu;
•  Vidutinio stiprumo skausmas, vertinamas 7-8 balais pagal dešimties balų skalę, kai reikia skubaus nuskausminimo;
•  Ūmus pilvo skausmas be didelės rizikos požymių, kai pacientui daugiau 65 m., vertinamas ne mažiau kaip 8 balais pagal dešimties balų skalę;
•  Ūmi židininė neurologinė simptomatika;
•  Vidutinio sunkumo galūnės sužalojimas su deformacija, laceracija ar suspaudimo sindromas;
•  Vaikai iki 8 m., kuriems pagal anamnezę ir stebimus klinikinius požymius yra potenciali grėsmė gyvybei;
•  Psichikos ir elgesio sutrikimai: mėginimas nusižudyti ar tokio poelgio grėsmė, ūmios psichozės, sunki psichologinė trauma, dezorganizuojanti elgesį; sunki depresija, ryškus psichomotorinis sujaudinimas.

IV kategorija (paciento būklės vertinimas ir/ar gydymas pradedamas ne vėliau kaip per 1 val. nuo atvykimo į ligoninę):

•  Šlapimo sulaikymas, anurija;
•  Galvos kaulų traumos be sąmonės sutrikimo;
•  Sunki abstinencijos būklė, galinti komplikuotis dėl rizikos veiksnių (anamnezėje buvo psichozės, traukulių; gali komplikuotis dėl gretutinių ūmių ir lėtinių ligų; kompulsyvus potraukis psichoaktyvioms medžiagoms).
•  Pasiutusių ar įtariamai pasiutusių gyvūnų įkandimai, įdrėskimai, apseilėjimai;
•  Traumos ir nelaimingi atsitikimai;
•  Erkių įsisiurbimai;